Ficha de inscrição

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Data de nascimento

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Você manifesta ou manifestou recentemente alguma das condições abaixo? Gravidez

Diabetes

Distúrbios cardíacos

Depressão

Distúrbios emocionais

Cirurgia

Convulsões

Epilepsia

Limitações físicas

Pneumonia

Tuberculose

Asma

Bronquite

Hepatite

DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis)

Você faz ou fez recentemente uso de algum remédio, droga ou álcool?

Escreva sobre o seu momento atual. Como se sente emocionalmente?

Quais os eventos que considera mais marcantes em sua vida?

O que gostaria de superar ou alcançar? Quais as suas expectativas desse grupo?

* Declaro que todas as informações preenchidas neste formulário são verdadeiras e fundamentam o meu pedido de inscrição no workshop indicado acima. * É terminantemente proibido portar, consumir ou compartilhar drogas, entorpecentes ou bebidas alcoólicas nos cursos e workshops. O fumo de tabaco é permitido em áreas específicas. Obs: As informações desta ficha são confidenciais e não serão divulgadas para terceiros. Servem apenas para compormos um perfil de orientação ao seu caminho de desenvolvimento.(obrigatório)